Цистоскопия

Цистоскопия – эндоскопический вид диагностики, применяемый для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Метод является инвазивным, так как сопровождается проникновением специальной оптической системы (цистоскопа) в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал).

По мере продвижения цистоскопа в пузырь также производится осмотр слизистых оболочек самой уретры (уретроскопия).
Цистоскопия позволяет детально рассмотреть и оценить состояние внутренних покровов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, выявить возможные патологии и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

В сравнении с привычным рентгенологическим или ультразвуковым исследованием цистоскопия является наиболее информативным диагностическим методом.

Показания к цистоскопии

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит;
  • подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • при врождённых пороках развития мочеполовой системы у детей.

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечений;
  • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
  • проведение щипковой биопсии;
  • дробление и удаление камней;
  • постановка мочеточниковых катетеров;
  • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
  • удаление обструкций в мочевом пузыре.

Подготовка к цистоскопии

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.
Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

Анализы для цистоскопии:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Проведение цистоскопии

Длительность цистоскопии зависит от заболевания и может составлять от 5-10 до 45-60 минут.

Все манипуляции в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

Для устранения болевых ощущений во время процедуры проводится обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в клинике под наблюдением врача.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

  • Цистоскопия у женщин

    У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

  • Цистоскопия у мужчин

    У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

  • Цистоскопия у детей

    Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.
    Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.
    Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Заказать звонок
Согласен на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Заказать звонок
Согласен на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Записаться
Согласен на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Очно-заочная консультация.
Подробности в регистратуре или по телефону
8(8362)38-38-30
WordPress Lessons